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宣州医保:打好“羁系”牌 念好“办事”经

宣布时候:2021-11-19 15:07 来历:宣州区医保局 阅读:
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一、做好“医保体检”办事。收费为定点医药机构展开“医保体检”。定点医药机构提早预定查抄时候,约请任务职员上门为医保基金的利用环境停止把脉问诊和营业指点,防止医保基金“跑冒滴漏”。2021年,宣州区医保局应宣都会西医病院、宣都会眼科病院等医疗机构邀约,派专人对各科室职员停止了现场指点。对查抄进程中发明的题目,以指点、整改、办事为主,进步定点医药机构标准利用医保基金的认识和才能。停止11月中旬,区医保局展开现场“体检”办事12次,发明违规题目22项,现场整改15项,期限整改7项。

二、做好派驻督导办事。成立慎密型县域医共体医保基金羁系派驻督导轨制,向4个医共体牵头病院派驻6名医保羁系督察员,展开常态化指点、放哨和监视,完成羁系关隘前移。停止11月中旬,已完成对2家公立医疗机构、2家民营医疗机谈判15故州里卫生院实地稽察调研,现场考核病历与用度清单160余份,整改题目65个。       

三、做好整改指点办事。对全区106家定点医疗机构(含定点诊所)、190家村卫生室(社区卫生办事站)、248家定点批发药店完成全笼盖查抄。针对各项查抄中发明的题目,区医保局第临时候对定点医药机构停止纠错和指点。对发明的个性题目、典范案例按期停止阐发研判、展开警示教导,尽力削减违规步履的产生,赞助定点医药机构立行立改、堵住缝隙,并催促成立标准、长效的办理体系体例。同时,针对发明的题目择期复查,展开“转头看”专项步履。停止11月中旬,宣州区医保局展开专项步履3次,查处违规题目37条,追回违规医保基金581.7085万元。

四、做好智能提示办事。借助慢性病智能考核体系,对全区医保慢性病海量就诊购药数据和步履完成静态、切确智能考核,对超量配药、违规诊疗等题目停止实时抓取,防止定点医药机谈判医务职员误踩基金宁静“红线”。停止11月中旬,领受上传条数529740,阻挡违规数据409921条。

五、做好医保自愿办事。自发将“羁系+办事”贯串于各项任务中,组建局首要带领牵头,分担带领辅佐,各科室担任人到场的医保自愿办事队。按期走进各州里、街道、村、社区、企业、定点医药机谈判大众家门,经由过程访民情、讲政策、找题目、想方法、听倡议、抓落实,做到为大众办实事、为企业解困难、为下层减承担。2021年,共展开医保办事勾当5次,办事大众2000余人次,搜集倡议40余条,处理题目25个。

六、做好政策宣教办事。展开进修贯彻《医疗保证基金利用监视办理条例》集合宣扬月勾当,对全区一级以上医疗机构展开了营业培训全笼盖。经由过程集合培训、陌头宣扬、入户访问,在各定点医药机构、医疗保证包办机构等重点场合成立宣扬阵地,营建出“我有责、我到场、我监视”全社会齐抓共管的杰出空气。本年以来,共展开宣讲5场次,发放宣扬材料6000 余册。(区医保局 沙昊旸 2831080)


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